Lésion de la moelle épinière

Les répercussions d’une lésion de la moelle épinière sur la vessie peuvent se manifester par l’envoi involontaire par le cerveau, de messages qui indiquent à la vessie de se contracter, ce qui entraîne des fuites urinaires ou le fait de mouiller son lit. Lorsque la vessie ne reçoit plus les messages qui lui indiquent de se contracter, elle ne se vide pas entièrement et retient un certain volume d’urine. L’urine doit être évacuée afin de demeurer en bonne santé et de prévenir les atteintes aux reins, le cathétérisme intermittent représente l’une des techniques les plus utilisées. 

 La plupart des patients atteints d’une lésion de la moelle épinière éprouvent un dysfonctionnement de la vessie appelé« vessie neurogène », caractérisé par une perte de contrôle de cet organe. En savoir plus sur le fonctionnement de la vessie. 

Symptômes caractéristiques des troubles urinaires causés par une lésion de la moelle épinière

• Des fuites d’urine de petites ou de grandes quantités se produisent soudainement ou sans avoir ressenti l’envie d’aller aux toilettes
• Incapacité à vider entièrement sa vessie 
• Infections des voies urinaires (IVU)

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Les produits qui permettent de prendre en charge les troubles urinaires :

• Cathéters pour femmes
• Cathéters pour hommes
• Systèmes de collecte d’urine pour hommes

En savoir plus sur la vessie neurogène et la manière de prendre soin de votre vessie. 

La plupart des personnes atteintes d’une lésion de la moelle épinière suivent un programme de rééducation dans l’espoir de vivre une vie aussi autonome et indépendante que possible. Il existe plusieurs produits qui peuvent améliorer la qualité de vie en prenant en charge de façon efficace les complications comme une perte de contrôle de la vessie.

Traiter la rétention urinaire

Si vous éprouvez des difficultés à effectuer une miction complète de votre vessie, vous aurez probablement recours à un cathéter intermittent. La première étape consistera à trouver un cathéter qui vous convient et qui est adapté à votre mode de vie. Il importe que vous suiviez les directives de votre médecin concernant la technique et la fréquence avec laquelle vous devez effectuer le cathétérisme.

Traiter l’incontinence urinaire

Des dispositifs collecteurs comme les condoms urinaires et les sacs sont utilisés efficacement par plusieurs hommes souffrant d’une incontinence urinaire. Les condoms urinaires / ou cathéters externes se déroulent sur le pénis comme un préservatif et sont reliés à un sac de collecte d’urine. Il importe que vous utilisiez la bonne taille de condom urinaire lorsque vous choisissez un sac de collecte approprié aux fuites que vous subissez. En lire davantage sur la manière de prendre soin de la vessie. 

Infections des voies urinaires

La présence de bactéries dans les voies urinaires est relativement fréquente et n’est pas toujours synonyme d’infection des voies urinaires. Toutefois, une prolifération de ces bactéries peut causer une infection des voies urinaires qui nécessite un traitement.

Symptômes des infections des voies urinaires

Les symptômes d’une infection des voies urinaires varient et sont parfois difficiles à percevoir. Parmi ces symptômes :

• Urines foncées et malodorantes
• Urines troubles
• Présence de sang dans les urines
• Fièvre/transpiration
• Fuites d’urines
• Spasticité des membres inférieurs

Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devez consulter votre professionnel de santé.

Prévenir les infections des voies urinaires

Il n’existe pas de solution définitive permettant d’éviter, à proprement parler, les infections des voies urinaires, mais vous pouvez adopter quelques règles de vie qui peuvent aider à prévenir les infections récidivantes : 

• Buvez beaucoup : au moins 1,5 litre de liquide par jour
• Adoptez une bonne hygiène personnelle : particulièrement avant chaque cathétérisme
• Respectez une bonne routine de cathétérisme : effectuez une miction de la vessie régulièrement
• Favorisez une saine digestion : la bonne gestion de votre transit peut réduire le risque d’infection des voies urinaires

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Adopter la bonne technique et utiliser un cathéter recouvert d’un lubrifiant hydrophile s’avèrent deux éléments qui peuvent contribuer à réduire le risque d’infections des voies urinaires. 

• Cathéters pour femmes
• Cathéters pour hommes

Cette FAQ se veut un guide aux questions les plus fréquemment posées. Veuillez toujours consulter votre professionnel de santé en ce qui concerne les lésions de la moelle épinière. 

Qu’est-ce qu’une lésion de la moelle épinière?

L’appellation « lésion de la moelle épinière » est le terme générique qui désigne toute atteinte à la moelle épinière. Les lésions résultent généralement d’une compression sur la moelle épinière par des fragments d’os du cou ou du dos. 

Quelles sont les causes des lésions de la moelle épinière?

Les lésions de la moelle épinière résultent la plupart du temps d’un traumatisme, plus souvent à la suite d’un accident de voiture, mais aussi d’une chute, d’un geste violent ou de blessures en pratiquant un sport. En outre, elles peuvent également résulter d’une infection qui touche la moelle épinière et de certaines affections notamment la sclérose en plaques et le spina bifida. 

Comment puis-je améliorer mon quotidien?

Bien que la majorité des lésions de la moelle épinière soient définitives, il est souvent possible de parvenir à une certaine amélioration grâce à des séances de physiothérapie et de rééducation, par exemple. Les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière disposent de diverses méthodes pour vivre une vie aussi remplie et active que possible, qui prennent en charge les complications telles les pertes de contrôle de la vessie, du transit ou des fonctions sexuelles. 

Pourquoi les lésions de la moelle épinière provoquent-elles des troubles urinaires?

La vessie, lieu de stockage des urines, est contrôlée par le système nerveux. Lors d’une lésion de la moelle épinière, les nerfs qui contrôlent la vessie sont souvent endommagés et leur fonctionnement s’en trouve par conséquent altéré. Certaines personnes estiment qu’ils doivent uriner de façon plus fréquente ou urgente, certaines éprouvent des fuites d’urine ainsi que d’autres des difficultés à effectuer une miction de la vessie. 

Pourquoi les lésions de la moelle épinière provoquent-elles des troubles colorectaux?

Les intestins sont contrôlés par le système nerveux. Lors d’une lésion de la moelle épinière, les nerfs qui contrôlent les intestins sont souvent endommagés et leur fonctionnement s’en trouve par conséquent altéré. 

En savoir plus

Lire davantage les FAQ sur les troubles urinaires. Lire davantage les FAQ sur les troubles colorectaux.

Plusieurs personnes atteintes d’une lésion de la moelle épinière (LME) vont éprouver des troubles colorectaux et notamment un dysfonctionnement appelé « intestin neurogène », qui est caractérisé par une perte de contrôle du transit.

Un intestin neurogène peut occasionner des fuites colorectales, de la constipation ou les deux. La gravité des symptômes colorectaux dépend directement de l’étendue et du niveau de la lésion de la moelle épinière.

Lorsque les LME s’avèrent importantes, les symptômes incluent :

• Des selles moins fréquentes, ce qui entraîne possiblement de la constipation
• De nombreuses contractions involontaires des intestins, ce qui entraîne un besoin plus fréquent d’aller aux toilettes
• Faible capacité rectale de stockage : les nerfs réagissent dès lors qu’une petite quantité de selles est présente dans le rectum, ce qui entraîne un besoin plus fréquent d’aller aux toilettes
• Diminution ou perte du contrôle du muscle externe du sphincter  : cette atteinte est la conséquence d’une altération de la transmission des messages entre le cerveau et le sphincter et peut entraîner une incontinence fécale

Lorsque les LME s’avèrent minimes, les symptômes incluent :

• Des selles moins fréquentes, ce qui occasionne possiblement de la constipation.
• Augmentation de la capacité rectale de stockage : les nerfs réagissent uniquement lorsqu’une grande quantité de selles est présente dans le rectum, ce qui mène également à la constipation
• Distension de la partie inférieure des intestins : l’augmentation de la capacité rectale de stockage peut conduire à une distension de la partie inférieure des intestins, ce qui entraîne des fuites et peut-être un mégacôlon
• Diminution des contractions rectales, ce qui rend difficile la vidange complète des intestins
• Diminution ou perte du contrôle du muscle externe du sphincter, qui entraînent des fuites colorectales involontaires

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Les produits qui permettent de prendre en charge les troubles colorectaux comprennent : 

• Irrigation transanale
• Tampons anaux

 En lire plus surla manière de prendre soin de votre intestin.

Comme une lésion de la moelle épinière altère le fonctionnement des intestins, vous pourriez avoir besoin d’aide pour maîtriser la prise en charge de vos intestins de manière régulière, tous les jours ou tous les deux jours généralement. C’est une intervention de routine connue de prise en charge de l’intestin.

Traiter les fuites colorectales

L’objectif principal de la routine de prise en charge vise à s’assurer que les patients bénéficient de moments propices pour vider leur intestin, ce qui minimise le risque des accidents colorectaux qui représentent un facteur d’inquiétude important subséquent à une blessure.

Traiter la constipation

La vidange régulière de l’intestin aide à prévenir l’accumulation de selles et la constipation chronique.

Solutions pour la prise en charge des troubles colorectaux

Il existe plusieurs options thérapeutiques pour gérer les fuites fécales et la constipation, elles sont présentées ci-dessous selon un ordre croissant en ce qui concerne leur nature invasive :

• Traitement conservateur
• Stimulation digitale
• Irrigation transanale, également appelée « irrigation de l’intestin », par exemple le système Peristeen®
• Stimulation des nerfs sacrés
• Irrigation colonique antérograde
• Stimulation des racines sacrées antérieures
• Stomie digestive

Dans un premier temps, votre médecin vous prescrira un traitement conservateur qui consiste en une modification de vos habitudes alimentaires ainsi que de votre apport hydrique et/ou la prise d’une médication appropriée comme les agents gonflants, les laxatifs et les lavements. 

Irrigation transanale

L’irrigation transanale est une technique efficace et prévisible qui permet de vider les intestins. Pratiquée régulièrement, l’irrigation prévient les risques de fuites colorectales et élimine le risque d’accidents intestinaux. En évitant l’accumulation de selles dans les intestins, vous réduisez également les risques de constipation.

Tampons anaux

Si vous éprouvez des fuites colorectales, les tampons anaux peuvent s’avérer efficaces en matière de prévention de la perte involontaire de selles solides.

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Les produits qui permettent de prendre en charge les troubles colorectaux comprennent : 

• Irrigation transanale
• Tampons anaux

En lire davantage sur la manière de prendre soin de votre intestin. 

Pour trouver les réponses aux questions les plus fréquentes à propos des lésions de la moelle épinière et des enjeux qui touchent à la vessie et à l’intestin, lisez ce qui suit à la section FAQ.